兒童便秘不只是排便次數少，也包括大便乾硬、排便費力、排便疼痛或忍便行為。
這類情況若反覆出現，常見屬於功能性便秘。關鍵往往不是單純「吃菜不夠」或「水喝太少」，而是腸道運行、糞便性狀與排便習慣之間形成了惡性循環。
現代醫學判斷兒童便秘，會同時看幾個方面：
很多兒童便秘屬於功能性便秘，即腸道本身沒有明顯結構性疾病，但排便功能與習慣出現失衡。
兒童便秘的處理，通常不是只靠飲食，而是需要同時處理糞便性狀與排便行為。
增加膳食纖維與適量飲水，有助於改善大便性狀，但對已形成糞便滯留或忍便的孩子，通常不足以單獨解決問題。
例如飯後安排固定時間如廁，讓孩子逐步建立腸道反射與排便節律。
減少孩子對排便的恐懼，不用責罵或強迫方式處理，避免加重抗拒。
若大便長期乾硬、排便疼痛或已形成忍便循環，可由醫生評估使用軟便劑或瀉劑，幫助孩子重新建立無痛排便經驗。家長不建議自行長期使用塞劑、灌腸或刺激性藥物。
如果伴隨出生後排便異常、生長不良、嚴重腹脹、嘔吐、便血、發燒、肛門位置異常、下肢無力等情況，需及早作兒科評估，排除其他疾病。
中醫看兒童便秘，不只看大便是否乾硬，而是從「運化、推動、潤養、節律」四個層面分析。
孩子消化吸收功能較弱，食物轉化與腸道運行不穩，容易出現腹脹、食慾差、排便不規律。
腸道推動力較弱，孩子可能有便意但排不出，排便時間長、用力多。
腸道潤養不足，大便乾硬、呈顆粒狀，排便時容易疼痛。
因曾經排便疼痛而抗拒如廁，久而久之腸道對便意的反應變弱，排便節律被打亂。
因此，中醫介入的重點不是單純「通便」，而是幫助腸道恢復自然運行，改善大便性狀，同時重建排便節律。
尚然堂在評估兒童便秘時，會先了解排便頻率、便質、排便疼痛程度、是否忍便，以及飲食、睡眠、體力與腹部狀態。
常見分型包括：
分型的目的，是分清楚孩子到底是「大便太乾」、「推動不足」、「消化運化差」，還是「怕痛而忍便」。不同原因，處理順序會不同。
尚然堂處理兒科便秘，重點不是短暫刺激排便，而是「通、潤、運、養」同步調整。
若孩子已因疼痛而抗拒排便，首先要改善大便乾硬與排便疼痛，讓孩子重新建立較安全的排便經驗。
針對有便意但排不出、腹脹、排便時間長的孩子，調整氣機與腸道運行，幫助排便更順暢。
對於食慾差、腹脹、便秘反覆的孩子，需同時調整脾胃，避免只通便、不改善源頭。
配合固定如廁時間、飲食與作息建議，減少忍便與排便恐懼，讓排便逐步回到規律狀態。
治療方式會根據孩子年齡、體質與症狀，考慮中藥、小兒推拿、飲食及生活調整建議，需由醫師面診後制定。
如果孩子只是偶爾一兩天排便不順，可先觀察飲食、作息與飲水情況。但若已出現以下情況，就不建議長期只靠飲食調整：
當腸道運行、大便性狀與排便節律逐步改善後，孩子對排便的恐懼會減少，排便也更容易回到自然順暢的狀態。
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