【臨床實錄|膝痛】膝痛持續一年未見改善?問題未必只是關節退化!
发布時间: 2026-06-26

個案概述|廖女士,52 歲,文職工作

近一年來,廖女士反覆出現右膝疼痛。最明顯的情況,是下樓梯時膝部出現無力與不穩感,需要刻意放慢步伐。

她曾被判斷為關節退化,並以止痛藥控制症狀。然而,疼痛始終未能穩定改善。

臨床觀察|症狀與典型退化不完全相符

就診時,醫師留意到幾個細節:

  • 行走時右腳著地略為遲緩
  • 疼痛主要集中於膝內側
  • 曾出現膝後不適,按摩後短暫緩解
  • 平地行走尚可,但下樓梯時明顯加重
  • 觸診膝後筋腱時,患者出現明顯反應

進一步檢查顯示:

  • 膝關節外觀正常
  • 關節活動度良好
  • 未見典型退化性關節受限
這類表現,更常見於膝內側韌帶與周邊筋腱長期緊繃,而不一定只是單純關節退化。

進一步評估|不只是局部問題

在了解整體狀況時,患者提到:

  • 夜間偶有耳鳴
  • 冬季容易手腳偏冷

從中醫角度分析,這些表現多與下半身循環偏弱、寒濕停滯、氣血不足有關。

下半身循環偏弱

當下肢循環不足,膝周筋腱與關節周圍組織的恢復能力容易下降,疼痛便可能反覆出現。

寒濕停滯

冬季手腳偏冷,提示身體陽氣與循環狀態較弱,寒濕停留時,筋骨關節容易感到沉重、痠痛或不靈活。

氣血不足

氣血支持不足時,筋腱失去足夠濡養,活動後更容易出現疲乏、無力與恢復慢的情況。

臨床判斷重點

綜合評估後,問題逐漸清晰:

  • 膝周筋腱長期緊繃
  • 下半身循環受影響
  • 身體修復能力下降

這類情況在臨床並不少見。表面看似關節退化,實際上往往同時涉及筋腱張力、下肢循環與整體修復能力。

如果只著重止痛,未處理筋腱緊繃與循環問題,症狀便容易反覆出現。

治療過程與變化

初期兩週|變化並不明顯
  • 膝部不適仍存在
  • 整體感覺改善有限
進入第三週後|活動穩定度開始改善

患者回診時表示:

  • 下樓梯時較為穩定
  • 膝部負擔感減輕
  • 原有耳鳴亦明顯減少

隨著筋腱逐步放鬆、循環改善,整體活動能力開始恢復。

實際改善速度會因病程長短、體質狀態、生活習慣及配合程度而不同,需要由醫師按個別情況持續評估。

醫師提醒

臨床上,許多膝痛並非單純關節退化。更常見的因素包括膝周筋腱過度緊繃、下半身循環不良,以及體力與修復能力下降。

若只著重止痛,往往難以改變症狀反覆的情況。

當筋腱張力逐步釋放,並配合整體狀態調整,膝部活動能力有機會逐步回到較穩定的狀態。

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