常見情況包括

• 鼻塞持續存在，單側或雙側不通
• 鼻涕逐漸變稠、變黃或呈膿性分泌物
• 鼻涕倒流至咽喉，反覆清喉嚨或咳嗽
• 低頭或彎腰時，額頭或臉頰出現壓迫或悶脹感
• 嗅覺下降，伴隨頭脹、精神不集中

現代醫學怎樣看鼻竇炎？

鼻竇炎是指鼻竇黏膜發炎，常見由感染或引流受阻所引起。鼻竇與鼻腔相通，正常情況下分泌物會經由開口排出；當開口受阻時，分泌物滯留，容易形成發炎或感染。

常見誘因包括：

• 感冒或病毒感染後黏膜腫脹
• 過敏性鼻炎
• 鼻中隔偏曲或鼻腔結構問題
• 鼻息肉或慢性發炎

常見表現包括：

• 鼻塞與膿性鼻涕
• 面部壓痛或悶脹，例如額竇、上頜竇等區域
• 嗅覺下降
• 鼻涕倒流與咽喉不適

依病程可分為：

• 急性鼻竇炎，通常少於 4 週
• 亞急性鼻竇炎，約 4 至 12 週
• 慢性鼻竇炎，超過 12 週或反覆發作

現代醫學常見處理方式

鼻竇炎的處理方式，需依病程與嚴重程度而定。

• 對症處理：如止痛、減充血或鼻腔沖洗，適用於輕至中度症狀。
• 鼻用藥物：如類固醇噴劑，用於減少黏膜腫脹與發炎。
• 抗生素治療：適用於懷疑細菌感染且症狀持續或加重者，需由醫生評估。
• 結構與慢性問題評估：如鼻息肉、鼻中隔問題或慢性鼻竇炎。
• 手術評估：對於反覆或慢性病例，可能需進一步處理引流通道。

中醫怎樣理解鼻竇炎？

從中醫角度看，鼻為肺之竅，與肺氣宣發、脾的運化及氣機升降密切相關。

可以從三個層面理解：

• 外邪滯留：感冒後風熱或濕熱之邪未完全清解，滯留於鼻竅與鼻竇。
• 濕熱內蘊：脾運化失常，水濕內生，與熱相結，形成黏稠分泌物。
• 氣機不暢：氣機升降失調，使鼻竇開合與排出功能受阻，分泌物難以排出。

尚然堂分型判斷

臨床判斷重點，在於釐清當前以炎症、濕熱為主，還是體質性濕滯為主；分泌物是否黏稠難排，或通道功能受阻；以及是否屬於感冒後未恢復或反覆發作型。

常見分型包括：

• 濕熱壅盛型：常見黃稠鼻涕、氣味重、鼻塞明顯。臨床特點是症狀較重，容易伴隨面部壓痛。關鍵問題是濕熱滯留，分泌物黏稠且排出困難。
• 脾虛濕滯型：常見鼻涕反覆、症狀拖延、恢復慢。臨床特點是感冒後難恢復或容易再次發作。關鍵問題是脾虛運化差，濕氣持續生成。
• 氣機阻滯型：常見頭脹、面部壓迫感明顯，低頭或彎腰時加重。關鍵問題是氣機不暢，影響鼻竇通氣與引流。
• 外邪未清型：常見感冒已過，但鼻塞與分泌物持續，症狀遷延不癒。關鍵問題是餘邪滯留，影響鼻竇恢復。

尚然堂治療策略

處理鼻竇炎的重點，不在單純減少鼻涕，而是恢復鼻竇的排出與調節能力。

治療方向包括：

• 減少黏膜發炎與濕熱負擔：降低鼻竇內發炎狀態，使分泌物逐步減少。
• 恢復鼻竇引流與通氣功能：調整氣機，使鼻竇開口逐步恢復通暢，促進分泌物排出。
• 減少濕氣來源：改善脾胃運化，減少濕氣反覆生成。
• 穩定鼻部環境：提升整體調節能力，使身體在感冒或環境變化下不易再次阻塞。

出現這些情況，建議進一步評估

在已排除高燒、劇烈頭痛、眼部腫脹等需即時醫療處理的情況後，以下情況適合進一步系統調整：

• 黃稠鼻涕持續存在，超過一至兩週未改善：提示炎症與分泌物未完全清除。
• 鼻涕有異味或伴隨面部壓痛：反映鼻竇內壓力與分泌物滯留較明顯。
• 感冒後鼻塞與分泌物長期未恢復：多見於餘邪未清與通道功能未恢復。
• 反覆發作，一感冒就加重：提示鼻竇調節能力不穩，易受外界影響。
• 伴隨頭脹、嗅覺下降或注意力受影響：反映鼻竇問題已影響日常功能。

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