常見情況包括

• 體檢報告顯示腎功能指數，例如 eGFR 下降
• 尿檢出現蛋白尿或其他異常變化
• 腎功能指數在不同檢查中持續波動或逐年下降
• 初期沒有明顯水腫或不適
• 日常生活無明顯症狀，但檢查異常持續存在

現代醫學怎樣看慢性腎臟病？

慢性腎臟病，英文為 Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD，是指腎臟結構或功能異常持續超過 3 個月。

主要判斷依據包括：

• 腎小球過濾率 eGFR 下降
• 持續性蛋白尿或尿液異常
• 腎臟影像或結構改變

依腎功能程度，慢性腎臟病可分為第 1 至第 5 期。早期多無明顯症狀，晚期則可能逐步出現水腫、疲倦、食慾下降、電解質或代謝異常等問題。

常見原因包括：

• 糖尿病
• 高血壓
• 慢性腎炎
• 長期藥物或代謝負擔

現代醫學常見處理方式

慢性腎臟病的處理，以「延緩進展」為主要目標，重點是穩定腎功能變化，避免從早期快速進展至中後期。

• 控制基礎疾病：如高血壓、糖尿病，是影響腎功能變化的重要因素，需按醫生建議長期管理。
• 飲食管理：包括蛋白質、鹽分與水分調整，具體安排需視腎功能階段及醫生或營養師建議而定。
• 藥物治療：按醫生建議使用保護腎功能或控制蛋白尿的藥物，不應自行停藥或更改劑量。
• 定期監測：透過 eGFR、尿蛋白、電解質、血壓及血糖變化追蹤病程。
• 進一步處理：晚期或病情惡化時，可能需由腎科評估透析或其他替代治療。

中醫怎樣理解慢性腎臟病？

從中醫角度看，腎為先天之本，主水與藏精，其功能與脾的運化及氣血運行密切相關。

慢性腎臟病多屬於「本虛標實」的長期失衡狀態，可從以下幾個層面理解：

• 腎虛為本：腎精與腎氣不足，影響水液調節與修復能力。
• 脾虛生濕：脾運化下降，水濕停滯，加重代謝負擔。
• 濕濁與瘀阻累積：代謝產物排出不暢，濕濁內停，氣血運行受阻，影響腎臟供應與功能穩定。
• 氣血不足與陰虛內耗：隨病程延長，部分患者可出現體力下降、口乾、疲勞感明顯及恢復能力不足。

尚然堂分型判斷

臨床判斷重點在於釐清腎功能下降的主要驅動因素，是以虛、濕或瘀為主；水液代謝與體力狀態是否同步改變；以及是否已進入長期消耗與恢復能力下降階段。

常見分型包括：

• 腎氣不足型：常見疲倦、體力下降，檢查指數輕度異常。判斷重點是症狀不明顯，但功能已開始變化，氣化功能下降。
• 脾腎兩虛型：常見水腫、食慾差、消化功能下降。判斷重點是水液代謝與運化同時受影響，濕氣累積加重腎臟負擔。
• 濕濁內阻型：常見身體沉重、代謝感差。判斷重點是排泄與代謝功能下降，濕濁停滯影響整體運行。
• 血瘀阻絡型：常見恢復慢、體力下降、功能逐步變差。判斷重點是氣血運行不暢，影響腎臟供應。
• 氣陰兩虛型：常見體力下降、口乾或疲勞感明顯。判斷重點是病程長、長期消耗，修復能力不足。

尚然堂治療策略

在處理慢性腎臟病時，重點不在短期改變單一數值，而是穩定腎功能與延緩進展。

治療方向包括：

• 穩定功能變化趨勢：減少腎功能持續下降或波動幅度。
• 強化腎的基礎功能：提升氣化與修復能力，維持基本運作。
• 改善水濕與代謝負擔：調整脾運化，減少體內濕濁累積。
• 促進氣血運行：維持腎臟供應與整體穩定性。
• 建立長期穩定機制：讓身體在日常生活中維持平衡，降低進一步惡化風險。

出現這些情況，建議進一步評估

在已由醫生評估並排除急性腎損傷或需即時處理的情況下，以下情況可考慮進一步調整：

• 體檢顯示腎功能指數異常並持續存在：提示功能變化已形成趨勢。
• 指數逐漸下降或反覆波動：反映腎功能穩定性不足。
• 出現水腫、尿量或尿液變化：提示水液調節功能受到影響。
• 合併高血壓、糖尿病等慢性疾病：屬於腎功能惡化的重要風險因素。
• 無明顯症狀，但檢查異常持續數月以上：多見於早期階段，適合及早評估與調整。

醫師提醒